上海醫療律師視角下的醫療亂象：過度診療與重復收費的法律審視

　　一、引言：醫療亂象背后的法律問題

　　近日，國家醫保局通報了7家醫院因過度診療和重復收費等違法違規行為，涉及金額合計近9000萬元。這一事件不僅引發了社會對醫療行業規范性的廣泛關注，也凸顯了當前醫療體系中存在的深層次法律問題。作為一名上海醫療律師，我深感有必要從法律角度對這一事件進行深入剖析，以期為廣大患者維護自身權益提供有益的參考。

　　二、過度診療與重復收費的法律界定

　　過度診療，顧名思義，是指醫療機構在診療過程中提供了超出患者實際需要的醫療服務。這包括但不限于不必要的檢查、治療和用藥等。而重復收費則是指醫療機構在提供服務過程中，對同一服務項目進行多次收費，或者在服務內容已包含在其他收費項目中時，再次單獨收費。

　　從法律角度來看，過度診療和重復收費均違反了《中華人民共和國民法典》中關于合同履行的相關規定。醫療機構與患者之間建立的是醫療服務合同關系，醫療機構應當按照約定的服務內容和標準提供服務，并收取相應的費用。若醫療機構提供的服務超出約定范圍或對同一服務項目進行重復收費，則構成違約行為。

　　三、醫院違法違規行為的法律分析

　　違反診療規范

根據國家醫保局的通報，部分醫院存在過度診療的問題，如無指征開展多次梅毒、丙肝檢測等。這些行為違反了《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》中關于醫療機構應當遵循醫學科學規律，遵守臨床診療技術規范的規定。醫療機構應當根據患者的病情和實際需要，合理選擇診療項目，不得進行不必要的檢查和治療。

　　超標準收費

超標準收費是指醫療機構在提供服務過程中，按照高于規定的標準收取費用。如某些醫院在開展全腹部CT檢查時，按照上腹、中腹、下腹分別收費，導致三次費用總和大于一次“全腹部CT平掃”的費用。這種行為違反了《中華人民共和國價格法》中關于經營者應當遵守法律、法規，執行依法制定的政府指導價、政府定價的規定。

　　重復收費

重復收費是指醫療機構在提供服務過程中，對同一服務項目進行多次收費，或者在服務內容已包含在其他收費項目中時，再次單獨收費。如某些醫院在開展椎間融合器植入植骨融合術時，除了收取手術費用外，還額外收取了脊髓和神經根粘連松解術、減壓術的費用。這種行為同樣違反了《中華人民共和國價格法》的相關規定。

　　四、醫院違法違規行為的法律責任

　　民事責任

對于因過度診療和重復收費給患者造成經濟損失的，醫療機構應當承擔民事賠償責任。患者可以根據《中華人民共和國民法典》的相關規定，要求醫療機構退還多收取的費用，并賠償因此造成的損失。

　　行政責任

醫療機構違反相關法律法規和規定的，衛生健康主管部門可以依法給予行政處罰。如《醫療保障基金使用監督管理條例》中明確規定，定點醫藥機構及其工作人員不得違反診療規范過度診療、過度檢查、重復收費等。對于違反規定的，醫療保障行政部門可以責令改正，并可以依法給予罰款、暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫?；鹗褂玫尼t藥服務、解除服務協議等處理。

　　刑事責任

在情節嚴重的情況下，醫療機構的違法違規行為還可能構成犯罪，需要承擔刑事責任。如《中華人民共和國刑法》中規定了詐騙罪，如果醫療機構以非法占有為目的，采用虛構事實或者隱瞞真相的方法，騙取醫?；穑瑪殿~較大的，將依法追究刑事責任。

　　五、加強醫療監管與法律保障

　　完善醫療監管制度

為了有效遏制過度診療和重復收費等違法違規行為，需要進一步完善醫療監管制度。衛生健康主管部門應當加強對醫療機構的日常監管，定期開展飛行檢查和專項督查，及時發現并糾正違法違規行為。同時，還應當建立健全醫療糾紛處理機制，為患者提供便捷、高效的投訴和維權渠道。

　　加強法律宣傳教育

加強法律宣傳教育是提高醫療機構和醫務人員法律意識的重要途徑。衛生健康主管部門和醫療機構應當定期組織法律知識培訓，深入學習相關法律法規和規定，引導醫務人員樹立依法執業的理念。同時，還應當通過媒體宣傳等方式，提高社會公眾對醫療法律法規的知曉度和維權意識。

　　推進醫保支付方式改革

醫保支付方式改革是遏制過度診療和重復收費等違法違規行為的有效手段之一。通過推行按病種付費、按人頭付費等復合型付費方式，可以引導醫療機構主動控制成本和提高服務質量，從而減少過度診療和重復收費的發生。同時，醫保部門還應當加強對醫保基金的監管，嚴厲打擊騙保行為。

　　六、結語：上海醫療律師呼吁加強醫療法治建設

　　作為一名上海醫療律師，我深感醫療法治建設的重要性。醫療機構作為提供公共服務的特殊行業，其行為的合法性和合規性直接關系到患者的生命健康權益。因此，我們必須從法律層面入手，加強對醫療機構的監管和約束，確保其依法執業、規范收費。

　　針對此次事件暴露出的問題，我呼吁相關部門盡快完善相關法律法規和制度規定，加大對違法違規行為的懲處力度。同時，我也希望廣大醫療機構和醫務人員能夠自覺遵守法律法規和職業道德規范，為患者提供高質量、高效率的醫療服務。

　　此外，我還建議患者增強法律意識和維權意識，在接受醫療服務過程中積極維護自身權益。如遇到過度診療、重復收費等違法違規行為時，應及時向相關部門投訴和舉報，以便及時得到處理和解決。

　　總之，醫療法治建設是一個長期而艱巨的任務，需要政府、醫療機構、醫務人員和社會公眾共同努力才能取得成效。我相信，在各方共同努力下，我們一定能夠構建一個更加規范、更加和諧的醫療環境。

　　在此次事件中，國家醫保局的積極行動和公開通報值得肯定。這不僅體現了政府對醫療行業違法違規行為的零容忍態度，也為廣大患者提供了有力的權益保障。