上海醫療事故糾紛鑒定 隨著醫療事業的發展，醫療糾紛也越來越多，醫患矛盾越來越突出。但是普通人很難在醫療糾紛中占據優勢。這時候就需要我們了解相關的法律知識來保障自己的權益。以最近的一起糾紛為例，介紹醫療糾紛的相關法律知識。
9月8日，5歲兒童朱某某因高燒在江蘇省宜興市人民醫院兒科就診時，護士誤將醫囑“甘露醇”改為“甲硝唑”。當它被發現時，一整袋甲硝唑已經被放進了孩子的體內。此后孩子病情惡化，當天治療無效死亡。
一、醫療事故如何認定？
國務院頒布的《醫療事故處理條例》第二條中，本條例所稱醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章、醫療護理規范和常規，因過失造成患者人身傷害的事故。醫療事故的主要因素如下:
1.醫療事故的主體是合法的醫療機構及其醫務人員；
2.醫療機構及其醫務人員違反醫療衛生管理法律法規和診療規范、常規的；
3.醫療事故的直接責任人在診療護理中有主觀過錯的；
4.患者有人身傷害后果；
5.醫療行為與損害后果之間存在因果關系。
本案醫療糾紛中，護士違反操作規范，將甘露醇誤服成甲硝唑，導致孩子死亡。醫療疏忽導致病人死亡。已經有相關因果關系，可以申請醫療事故鑒定。
目前，醫療事故鑒定委員會有必要對其是否屬于醫療事故進行鑒定。
根據《醫療事故處理條例》，醫療事故鑒定機構由醫療糾紛發生地的衛生行政部門負責。衛生行政部門所屬的醫學會有專門的醫學會，負責醫療事故的技術鑒定。
(1)醫患雙方共同委托鑒定。
如果醫患雙方在治療過程中發生醫療糾紛，經協商一致，可以確定是否構成醫療事故，屬于何種程度的醫療事故。通過醫療事故鑒定解決醫療糾紛，醫療糾紛雙方可以共同委托當地醫學會組織醫療事故鑒定。
(2)衛生行政部門組織鑒定。
當地衛生行政部門在接到醫療機構重大醫療事故報告后，或者在醫療事故爭議當事人請求處理醫療事故爭議后，認為有必要進行醫療事故技術鑒定的，應當提交負責醫療事故技術鑒定的醫學會進行鑒定。
(3)法院要求鑒定。
在醫療糾紛訴訟中，如果醫療機構、患者及其家屬沒有申請醫療事故鑒定，審判長認為有必要進行事故爭議，那么法官本人可以提出醫療事故鑒定的要求，啟動醫療事故鑒定程序。
這里就產生了一個問題，是否所有的醫療糾紛都可以視為醫療事故？答案是否定的。
最高法院發布的《關于審理醫療損害責任糾紛適用法律若干問題的解釋》規定，醫療損害賠償包括醫療事故損害賠償糾紛和一般醫療損害賠償糾紛。一般醫療損害賠償糾紛是指由醫療事故以外的原因引起的醫療損害賠償糾紛，包括不申請醫療事故技術鑒定、經鑒定不構成醫療事故、不涉及醫療事故糾紛的醫療損害賠償糾紛。
二、醫療事故與醫療損害的區別。
醫療事故和醫療損害是兩個完全不同的醫療事件。一般來說，醫療事故的發生，只有在受害人的損害情況達到一定的鑒定標準時，才能稱為事故。如果不符合事故標準，但構成損害，那么只是醫療損害，賠償責任沒有醫療事故那么重。
醫療事故賠償糾紛和醫療損害賠償糾紛在法律適用、醫療鑒定、賠償項目、計算方法和賠償金額等方面有很大不同。
第一，在法律適用上。
醫療損害賠償案件應當適用《民法通則》、《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》和《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》。
但醫療事故賠償案件應適用《醫療事故處理條例》及配套法律法規。
第二，在醫學鑒定方面。
醫療事故賠償案件都需要醫療事故技術鑒定，而醫療事故賠償案件可能需要司法鑒定。
第三，在損害賠償方面。
醫療損害賠償和醫療事故損害賠償最顯著的區別是賠償項目、賠償系數和賠償金額的不同。賠償項目方面，醫療事故損害賠償包括11項，醫療損害賠償包括12項，后者在前一項基礎上增加一項死亡賠償。同時，在賠償系數方面，要考慮責任程度、原發病、事故等級等因素，同時要考慮過失參與程度、責任程度、損害結果、因果關系、收入差異等因素。
第四，責任。
在構成醫療事故的案件中，醫生不僅要進行民事賠償，還要承擔相應的行政責任，情節嚴重的還可能涉及刑事責任。醫療損害的醫生只需要承擔民事賠償責任。
3.什么是醫療損害(醫療侵權)？
醫療損害責任是指醫療機構及其從業人員在醫療活動中未履行有關法律、法規、規章和診療技術規范規定的注意義務，在醫療過程中發生錯誤，并因該錯誤對患者造成人身傷害的民事法律責任。
(1)未履行告知義務的責任。
醫務人員在診療活動中應向患者說明病情和醫療措施。需要手術、特殊檢查和特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險和替代醫療方案，并征得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。
醫務人員不履行前款義務，給患者造成損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。
(2)未履行診療義務的責任。
醫務人員在醫療活動中未履行與當時醫療水平相應的醫療義務，給患者造成損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。
(3)未能保護隱私。
醫療機構及其醫務人員應當為患者的隱私保密。任何人未經患者同意，泄露患者隱私或者泄露其病歷，給患者造成損害的，應當承擔侵權責任。
醫療損害責任的舉證責任主要有三種:
1、過錯原則。《侵權責任法》第五十四條規定，醫療機構在醫療行為中必須有醫療過錯，并且只需要因過錯造成的醫療損害承擔侵權責任。這是《侵權責任法》實施后，醫生在醫療損害訴訟案件中應承擔賠償責任的前提。
2.過錯推定原則。《侵權責任法》第58條規定“患者有損害。有下列情形之一的，推定醫療機構有過錯:(一)違反法律、行政法規、規章和其他有關醫療標準的；(二)隱瞞或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料的；(三)偽造、篡改或者銷毀病歷的。”在上述三種情況下，患者無需證明醫療機構的醫療行為存在醫療過錯，但法院只要證明存在上述情形，就應當推定醫療機構存在醫療過錯。
3.無過錯責任。《侵權責任法》第五十九條規定，在醫療行為中，只要醫療機構使用不合格的醫療產品，對患者造成人身傷害，無論該醫療行為是否存在醫療過錯，都應當承擔賠償責任。
當事人選擇起訴侵權的，不需要繼續進行醫療事故技術鑒定。只要患者有證據證明其已故親屬經醫療機構診斷治療，因而遭受損害，只有通過醫療損害司法鑒定，才能直接向人民法院起訴。
四、如果認定為醫療事故，如何追究責任？
(一)醫療機構應當承擔民事賠償責任。
《醫療事故處理條例》第五十二條:“醫療事故賠償費用一次性結算，由醫療事故責任醫療機構支付。”
發生醫療事故，賠償義務的主體是醫療單位，即醫院，而不是具體的醫生。被害人不能以醫院的醫生為被告起訴，而應以醫院為被告。在這種情況下，朱的家屬只能追究護士所屬醫院的責任，不能要求護士單獨承擔賠償責任。
(2)醫療機構及其醫務人員可能受到行政處罰。
《醫療事故處理條例》第五十五條規定:“醫療機構發生醫療事故的，衛生行政部門應當根據醫療事故的級別和情節給予警告；情節嚴重的，責令限期停業整頓，直至原發證部門吊銷執業許可證，對責任醫務人員適用醫療事故刑法。
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