在醫療領域，病歷是記錄患者病情和醫療過程的重要文件，對于解決醫療糾紛案件具有重要的證據作用。然而，由于醫療過程的復雜性和爭議的多樣性，處理爭議病歷醫療糾紛案件對于人民法院來說是一項具有挑戰性的任務。本文上海律師咨詢網將圍繞人民法院處理爭議病歷醫療糾紛案件應當注意的要點，以上海為例，進行深入探討。
一、確定爭議病歷的法律地位
在處理爭議病歷醫療糾紛案件時，首先需要確定病歷的法律地位。根據《中華人民共和國醫療事故責任法》第十一條和《中華人民共和國醫師法》第四十四條，病歷是醫生和醫療機構依法履行診療義務的重要記錄。病歷具有證明事實和責任的法律效力，承擔著證明醫療過程和療效的重要責任。
二、充分審查病歷的真實性和完整性
在處理爭議病歷醫療糾紛案件時，人民法院應當充分審查病歷的真實性和完整性。病歷中的診斷、治療記錄、用藥、檢查結果等內容對于了解醫療過程和療效具有重要意義。法官應當仔細審查病歷中的每一個環節，核對醫療行為是否符合規范和標準。
三、借助鑒定機構進行病歷鑒定
在一些復雜的爭議病歷醫療糾紛案件中，人民法院可以借助病歷鑒定機構進行專業的鑒定。根據《中華人民共和國醫療事故責任法》第十五條和《中華人民共和國司法鑒定法》的相關規定，病歷鑒定可以確定病歷的真實性和醫療過程的合法性，為法院提供客觀的專業意見。
四、案例分析：上海市處理爭議病歷醫療糾紛案件的實踐
為了解人民法院處理爭議病歷醫療糾紛案件的實踐，我們可以通過上海市的相關案例進行分析。
案例1：患者A在某醫院接受手術后出現并發癥，提起訴訟要求醫療賠償。在此案中，人民法院應當注意以下要點：
病歷真實性審查：法院應仔細審查手術前后的病歷，核對手術過程、操作方法、用藥和醫療措施的記錄，以確定醫生是否按照規范進行診療，并檢查是否存在記錄的漏洞或矛盾。
專業鑒定：如果案件涉及手術技術問題或醫療糾紛復雜，法院可以委托專業的鑒定機構對病歷進行鑒定，以獲得醫學專家的意見和結論，進一步確定醫療過程的合法性和醫生的責任。案例2：患者B在某醫院就診后，醫生未及時記錄關鍵信息，導致后續診療出現問題。在此案中，人民法院應當注意以下要點：
審查病歷完整性：法院應仔細核對病歷中的記錄是否完整，特別是關鍵信息是否遺漏。醫生未記錄的診斷、治療建議、用藥和檢查結果等缺失的信息可能對案件的判決結果產生重要影響。
證人證言和輔助證據：如果病歷記錄存在疑點或不完整，法院可以采集其他證據支持患者的主張，如證人證言、檢查報告、影像資料等，以確保案件審理的公正性和客觀性。在處理爭議病歷醫療糾紛案件時，人民法院還應注意以下法律依據：
《中華人民共和國民事訴訟法》第六十七條：法院應當根據病歷和其他相關證據進行審查，并可以依據當事人的請求、事實的需要和案件的特點，指定鑒定機構進行鑒定。
《中華人民共和國醫療事故責任法》第二十八條：對醫療事故引起的糾紛，法院應當依法進行審理，并將醫療行為的真實性、損害的程度、責任的歸屬等問題進行認定。
綜上所述，人民法院在處理爭議病歷醫療糾紛案件時，特別是在上海市的實踐中，需要注意病歷的法律地位、充分審查病歷的真實性和完整性，借助鑒定機構進行病歷鑒定，并結合具體案例進行分析。同時，法院還應根據《中華人民共和國民事訴訟法》和《中華人民共和國醫療事故責任法》等相關法律法規進行裁判。
案例3：患者C在某醫院就診期間發生不良反應，要求醫療賠償。在此案中，人民法院應當注意以下要點：
病歷記錄的準確性：法院應仔細審查病歷中對患者病情、藥物過敏史、已有疾病等關鍵信息的記錄，以確定醫生是否充分了解患者的病情和病史，并在治療過程中采取相應的預防措施。
醫療過程的規范性：法院應審查病歷中的醫療過程，核對醫生是否按照規范和標準進行診療，包括用藥是否符合規定、治療方法是否合理等，以判斷醫生是否存在過失或違規行為。
專業鑒定的重要性：如果患者的不良反應與醫療行為存在爭議，法院可以委托專業鑒定機構進行鑒定，以確定醫療過程是否存在過失和與不良反應的因果關系。在處理爭議病歷醫療糾紛案件時，人民法院還應當注意以下法律依據：
《中華人民共和國醫療事故責任法》第十七條：醫療機構或者醫務人員在醫療活動中造成患者損害的，應當承擔侵權責任。
《中華人民共和國民事訴訟法》第六十三條：法院審理案件時，對涉及專門性問題的案件，可以組織專家進行評估、鑒定。
五、結論
綜上所述，人民法院在處理爭議病歷醫療糾紛案件時，必須高度重視病歷的法律地位，充分審查病歷的真實性和完整性，并借助鑒定機構進行專業鑒定。上海作為一個重要的城市，在爭議病歷醫療糾紛案件的審理中積累了豐富的經驗和實踐。
為了保障醫療糾紛案件的公正和準確處理，人民法院應該遵循相關法律法規，細致審查病歷記錄，確保醫生和醫療機構依法履行診療義務，提供高質量的醫療服務。在需要的情況下，可以委托專業鑒定機構對病歷進行鑒定，以獲取專業意見和證據支持。
通過正確處理爭議病歷醫療糾紛案件，可以維護患者的合法權益，促進醫療機構和醫生的規范行為，提升醫療質量和安全水平。同時，這也為建立公正、透明的醫療糾紛解決機制提供了重要的指導和借鑒。
值得注意的是，本文上海律師咨詢網所述的法律原則和案例僅為指導性內容，具體案件的處理仍需要根據實際情況和相關法律法規進行具體裁判。人民法院在處理爭議病歷醫療糾紛案件時，應綜合考慮各方利益，堅持公正、公平、公開的原則，以保障司法公正，維護社會和諧穩定。