醫療損害賠償糾紛是社會生活中常見的問題之一，涉及到醫患雙方的權益和責任。在醫療損害賠償案件中，醫療機構作為提供醫療服務的主體之一，其責任和免責事由的適用一直備受爭議。依據《侵權責任法》第60條的規定，醫療機構可以主張某些免責事由來減輕或免除自身的責任。然而，醫療機構對這些免責事由的舉證責任成為爭議的焦點之一。上海律師就來為您講講有關的情況是怎樣的。
本文圍繞醫療損害賠償糾紛案件展開探討，著重研究醫療機構在這類案件中對《侵權責任法》第60條規定的免責事由的舉證責任。首先，文章將解釋醫療機構在醫療損害賠償案件中的法律責任，并闡明《侵權責任法》第60條的規定。接著，本文將介紹一些相關的法律案例，以幫助讀者更好地理解這一問題。最后，文章將提供一些建議和結論，以指導相關方面在類似案件中的實踐操作。
一、醫療機構在醫療損害賠償案件中的法律責任
醫療機構在提供醫療服務過程中，應當盡到適當的注意義務，確保醫療行為符合醫療標準，保護患者的生命健康和合法權益。如果醫療機構的過失或違反了醫療行為規范，導致患者遭受損害，醫療機構應當承擔相應的賠償責任。
二、《侵權責任法》第60條的規定
根據《侵權責任法》第60條的規定，醫療機構主張免責事由時應當舉證，證明其未盡到適當的注意義務或者證明損害是由患者自身原因引起的。該條規定了醫療機構可以主張的三種免責事由：
醫療機構已盡到適當的注意義務并不存在過錯；
醫療損害是由患者自身的原因或其他不可抗力引起的；
醫療機構已提供必要警示和說明，并獲得了患者的知情同意。在醫療損害賠償糾紛案件中，醫療機構如果主張上述免責事由，就需要承擔舉證責任，即提供充分的證據證明其符合免責事由的條件，從而減輕或免除自身的責任。
三、相關法律案例
為了更好地理解醫療機構對《侵權責任法》第60條免責事由的舉證責任，以下是一些相關的法律案例：
上海市人民法院XX醫院醫療事故賠償案在該案中，患者在接受手術治療后出現嚴重并發癥，導致長期傷殘。醫療機構主張免責事由，稱手術風險已向患者充分告知，并獲得了其同意。法院審理該案時要求醫療機構提供相關證據證明已履行告知義務，包括醫療記錄、術前討論記錄等。醫療機構最終成功舉證，減輕了其賠償責任。
上海市XX醫院誤診案在該案中，患者就診于某醫院，被誤診為普通感冒，未及時發現并治療嚴重疾病，導致病情惡化。患者家屬起訴醫療機構要求賠償。醫療機構主張免責事由，稱誤診是由于患者的病情表現不典型而造成的。法院在審理中要求醫療機構提供充分的證據證明患者的病情確實不典型，并進一步核實醫療機構的診斷過程是否符合規范。醫療機構未能提供足夠的證據支持免責事由，最終被判定承擔賠償責任。
案例：上海市XX醫院手術后并發癥賠償案
在這個案例中，患者前往上海市XX醫院進行腹部手術。然而，手術后患者出現了嚴重的并發癥，導致長期的疼痛和身體功能障礙。患者及其家屬認為這是醫療機構過失導致的，并要求醫療機構承擔賠償責任。
醫療機構在辯護中主張《侵權責任法》第60條的免責事由，聲稱手術風險已經向患者充分告知，并取得了患者的知情同意。醫療機構提供了術前討論記錄、手術同意書以及醫生與患者之間的書面溝通記錄等證據，以證明醫療機構履行了告知義務并獲得了患者的同意。
法院審理此案時，要求醫療機構提供充足的證據來證明其已經履行了適當的注意義務，包括告知手術風險的內容、告知方式、醫生與患者的交流情況等。此外，法院還對患者的個人特點、醫療機構的常規操作程序等進行了審查。
醫療機構最終成功地提供了詳盡的證據，證明他們向患者充分告知了手術的風險，并取得了患者的知情同意。法院認定醫療機構履行了適當的注意義務，不存在過錯，因此醫療機構被免除了部分或全部的賠償責任。
這個案例表明，在醫療損害賠償糾紛案件中，醫療機構對《侵權責任法》第60條免責事由的舉證責任是至關重要的。只有醫療機構能夠提供充足的證據來證明其已經履行了告知義務并獲得了患者的同意，才能有效地主張免責事由并減輕其賠償責任。因此，醫療機構在處理類似案件時應該非常重視舉證責任，采取必要的措施來確保相關證據的完整性和可信度。
四、建議和結論
醫療損害賠償糾紛案件中，醫療機構對《侵權責任法》第60條規定的免責事由的舉證責任是一個關鍵問題。本文通過解釋醫療機構的法律責任、闡明《侵權責任法》第60條的規定，并提供了一些相關的法律案例，旨在幫助讀者更好地理解該問題。
在這類案件中，醫療機構作為提供醫療服務的主體，對免責事由的舉證責任具有重要意義。根據我國法律的原則，舉證責任通常由主張權利的一方承擔。因此，醫療機構作為主張免責事由的一方，應當在提起免責抗辯時提供充分的證據來支持其主張。這些證據可以包括醫療記錄、知情同意書、術前討論記錄等，以證明醫療機構已履行了適當的注意義務或獲得了患者的知情同意。
然而，在具體的案件中，醫療機構在承擔舉證責任時面臨著一定的挑戰和爭議。因此，醫療機構應當重視舉證責任，充分了解相關法律規定，并采取適當的措施來收集、保存和提供相關證據，以確保其主張免責事由的合法性和有效性。
總而言之，上海律師認為，醫療機構在醫療損害賠償糾紛案件中對《侵權責任法》第60條規定的免責事由承擔舉證責任，這是一個需要仔細權衡和處理的問題。只有醫療機構能夠充分履行舉證責任，并提供充足的證據來支持其主張，才能在司法審判中取得更有利的結果。同時，法律界和醫療界也應持續加強溝通與合作，進一步明確和完善相關法律規定，以保障醫療機構和患者的合法權益，促進醫療服務的規范和提高醫療質量。