醫療損害責任糾紛是舉證責任倒置嗎？上海律師事務所來回答

　　醫療損害責任糾紛是當前社會中比較常見的一種糾紛類型。在這類糾紛中，患者通常是弱勢群體，難以證明醫生或醫療機構的過錯行為。因此，一些地區采取了舉證責任倒置的制度，將證明醫生或醫療機構過錯的責任轉移給了被訴方。那么，在上海地區的醫療損害責任糾紛中，是否采用了舉證責任倒置的制度呢？本文上海律師事務所將圍繞這一問題進行探討。

　　一、醫療損害責任糾紛的法律規定

　　1.《醫療事故處理條例》

　　《醫療事故處理條例》是中國醫療事故處理的主要法律法規。該條例規定，醫療機構應當依法承擔醫療事故的責任，并應當為患者或者其家屬提供賠償。同時，條例還規定，醫療機構和醫務人員應當尊重患者的知情權、自主權和選擇權，對于醫療過程中出現的醫療事故，應當及時報告并妥善處理。

　　2.《中華人民共和國醫療事故責任法》

　　《中華人民共和國醫療事故責任法》明確規定，醫療機構和醫務人員應當為因醫療事故造成的損害承擔民事責任。對于患者或者其家屬提出的賠償請求，醫療機構應當及時調查，履行賠償義務。同時，該法還規定了醫療損害賠償的計算方法和賠償范圍等內容。

　　二、舉證責任倒置的法律適用

　　在醫療損害責任糾紛中，患者通常難以證明醫生或醫療機構的過錯行為。因此，一些地區采取了舉證責任倒置的制度，將證明醫生或醫療機構過錯的責任轉移給了被訴方。那么，在上海地區的醫療損害責任糾紛中，是否采用了舉證責任倒置的制度呢？

　　根據上海市人民政府發布的《關于醫療糾紛預防和處理工作的若干規定》，上海市已經采取了舉證責任倒置的制度。具體而言，該規定規定了以下內容：

　　醫療機構應當向患者或者其近親屬告知醫療事故的發生，并提供有關醫療事故的證據材料。如果醫療機構未能提供有關證據材料，將被視為承認醫療事故的存在。

　　患者或者其近親屬提出醫療事故索賠請求時，可以提供必要的醫療記錄和證明材料。如果醫療機構不同意索賠請求，應當在15日內書面通知患者或者其近親屬，并在通知中說明理由和依據。如果醫療機構未能在規定時間內書面通知，將被視為承認索賠請求的合法性。

　　如果患者或者其近親屬無法提供證據，但是醫療機構擁有證據，應當由醫療機構提供證據。從上述規定可以看出，在上海地區的醫療損害責任糾紛中，采用了舉證責任倒置的制度。這意味著，醫療機構在醫療事故處理中必須積極地提供證據材料，否則將被視為承認醫療事故的存在。同時，如果患者或者其近親屬提出索賠請求，醫療機構必須在規定時間內書面通知并說明理由，否則將被視為承認索賠請求的合法性。

　　三、案例分析

　　為了更好地說明舉證責任倒置的法律適用，我們將結合一個具體的案例進行分析。

　　在一家上海的醫療機構中，患者小張因頭痛去看了醫生，并被診斷為腦膜炎。醫生開了藥方后讓小張回家休息，但是小張的病情在接下來的幾天內急劇惡化，最終導致了癱瘓。小張及其家屬認為醫生存在過錯行為，要求醫療機構承擔相應的賠償責任。

　　在這個案例中，小張及其家屬難以證明醫生存在過錯行為，因為他們并沒有醫學專業的知識，無法確定醫生的診斷和治療是否正確。因此，根據舉證責任倒置的規定，醫療機構有舉證責任。醫療機構應當向小張及其家屬提供有關醫療事故的證據材料，如果醫療機構未能提供有關證據材料，將被視為承認醫療事故的存在。

　　如果醫療機構提供了有關證據材料，小張及其家屬可以提供必要的醫療記錄和證明材料，以證明醫療機構存在過錯行為。如果醫療機構不同意索賠請求，應當在規定時間內書面通知小張及其家屬，并在通知中說明理由和依據。如果醫療機構未能在規定時間內書面通知，將被視為承認索賠請求的合法性。

　　在這個案例中，醫療機構可以提供小張的診斷記錄和治療方案，以證明自己的行為是合理的。但是如果醫療機構未能提供治療記錄和治療方案，將被視為承認醫療事故的存在。因此，在實踐中，醫療機構需要對患者的治療記錄進行及時的記錄和保管，以便在醫療事故處理中提供必要的證據。

　　四、結論

　　上海律師事務所認為，通過以上分析可以看出，舉證責任倒置的制度在醫療損害責任糾紛中具有重要的意義。該制度不僅有助于保護患者的合法權益，也能夠促進醫療機構提高醫療服務質量和安全水平。在實踐中，我們需要加強對醫療機構和患者的法律教育，以提高雙方的法律意識和規范行為。同時，我們還需要完善相關法律法規，進一步明確舉證責任倒置的具體適用條件和程序，以更好地保障患者的合法權益。